Избрани новини
Лили Иванова подписа декларация, че няма да спира да пее!
Дъщерята на Иво Танев му доведе нов зет
Елза отговаря
Какво се случва с нашия мозък, когато умираме?
Как изглеждат последните минути от живота през погледа на учените
Дипломиранaтa като невролог, Джимо Борджигин разбира много добре, че „смъртта е неразделна част от живота“. Но изненадата й бива още по-голяма, когато в един момент осъзнава, че учените не знаят практически нищо за процесите, протичащи в умиращия мозък , разказва Би Би Си.
Това се случило преди малко повече от 10 години, когато тя тъкмо започнала работа в Мичиганския университет, в катедрата по неврология и молекулярна физиология.
Както обикновено се случва, всичко започнало напълно случайно.
„Направихме лабораторни експерименти с плъхове, които наскоро бяха подложени на операция, като разгледахме техните неврохимични секрети“, спомня си тя в интервю за испаноезичната услуга Mundo на BBC.
Неочаквано два от техните опитни плъхове умрели, което позволило на учените, които ги наблюдавали, да разгледат подробно как протича процесът на умиране на мозъка им.
„Един от плъховете активно освобождаваше серотонин, който може да има халюциногенен ефект“, спомня си тя, „и си помислих, че се чудя дали тя халюцинира в момента?“
Опитвайки се да намери обяснение за резкия скок на хормона, Джимо се рови из цялата достъпна за нея научна литература - но в крайна сметка само се убедила, че от научна гледна точка процесът на умиране практически не е проучен.
Оттогава Джимо решава да се посвети на изучаването на процесите, протичащи в мозъка на умиращия човек.
А това, което е успяла да открие, уверява тя, изобщо не съвпада с обичайните ни представи за това как настъпва смъртта.
Дефиниция на смъртта
„Виждали ли сте някога човек, чието сърце е спряло?“ – пита тя.
„Обикновено изглежда така: човек внезапно губи съзнание, пада и не реагира на външни стимули, сякаш е мъртъв.“.
За да се установи дали пациентът е жив, е необходим преглед от специалист. В наши дни за тази цел често се прибягва до използването на електрокардиограма.
„Но дълго време лекарите първо проверяваха за пулс“, спомня си тя, „защото ако няма такъв, това означава, че сърцето е спряло и не изпомпва кръв. В този случай човекът се диагностицира с клинична смърт.
В същото време цялото внимание на лекарите е насочено към сърцето: „Това се нарича сърдечен арест, а не мозъчен арест.“
„От гледна точка на медицинската наука всичко изглежда просто: мозъкът не работи и следователно човекът не реагира по никакъв начин на външни стимули, не може да говори или да седи.
Но мозъкът се нуждае от кислород - много кислород - за да функционира. И ако сърцето не изпомпва кръв, тогава кислородът не достига до мозъка.
„Всички повърхностни сигнали показват, че мозъкът става по-малко активен“, обяснява Борджигин.
Изследванията, проведени под нейно ръководство, обаче показват съвсем различна картина, пише BBC.
Невротрансмитери
В гореспоменатото изследване върху плъхове от 2013 г. е регистрирана повишена активност на няколко невротрансмитера при експерименталните животни, след като сърцата им са спрели и мозъкът е лишен от кислород.
„Нивата на серотонин скочиха 60 пъти; концентрацията на "хормона на щастието" допамин, който предизвиква приятни усещания, се увеличи 40-60 пъти; Освобождаването на норепинефрин, който е отговорен за фокусирането на вниманието, също се увеличи значително.
Според нея и трите хормона са достигнали нива, които е невъзможно да бъдат открити при жив плъх.
През 2015 г. нейният екип публикува друго проучване, изследващо мозъците на умиращи плъхове.
„И в двата случая [по време на смъртта] 100% от животните показват интензивно активиране на мозъчната дейност“, казва тя. „Умиращият мозък преминава в хиперактивно състояние.“
Гама вълни
През 2023 г. е публикувано проучване, описващо случаи на четирима души в кома, поддържани живи с помощта електроенцефалографски електроди.
„И четиримата починаха от различни болести“, пояснява тя.
Когато лекарите и роднините, според нея, стигнаха до заключението, че „пациентите не са податливи на никакви медицински процедури, които биха могли да им помогнат, решават пациентите да бъдат освободени“.
С разрешението на близките на пациентите те са били изключени от апаратите за апаратна вентилация.
В същото време при двама пациенти изследователите регистрират и внезапен пик в мозъчната активност, свързана с когнитивните функции.
Открити са гама вълни – най-бързите мозъчни вълни, които участват в сложната обработка на информацията и формирането на паметта.
„Когато вентилацията на пациента бе изключена“, казва неврологът, „той изпитва така наречената генерализирана хипоксия. Това е, което лекарите наричат липса на кислород в кръвта.
Генерализираната хипоксия винаги е свързана със сърдечен арест, тъй като сърцето спира да изпомпва кръв.
„Изглежда, че хипоксията е сигнал за мозъчна активация. И след като живото поддържащите системи биват изключени, мозъците на двама от четиримата пациенти се активирали само за няколко секунди.
Конкретни подробности
Докато при плъховете учените наблюдават активиране на цялата мозъчна тъкан, „при хората се активират само определени области на мозъка“.
Това били области, свързани с когнитивни, съзнателни функции.
Един от тях е известен на лекарите като темпоро-париетален възел (TPG), където се свързват темпоралният, париеталния и тилния лоб.
„Това е задната част на мозъка, която е отговорна за сетивното възприятие“, обяснява Джимо. „Известно е, че е свързано със съзнанието, както и със сънищата и визуалните халюцинации.“
Друга област, в която се наблюдава повишена активност, се нарича зоната на Вернике, която отговаря за езика, речта и слуха и се използва най-активно в процеса на усвояване и разбиране на писмения и говорим език.
„Но най-активната част, според нашите изследвания, е темпоралният лоб на мозъка, от двете страни“, казва тя.
Тази област, в непосредствена близост до предната част на ушите, е много важна не само за съхранение на паметта, но и за други когнитивни функции.
Неврологът отбелязва, че TPG от дясната страна на мозъка е свързан с развитието на емпатия.
„Много пациенти, които са преживели сърдечен арест и така наречените преживявания близо до смъртта (NDE), казват, че преживяването ги е променило към по-добро, че са станали по-съпричастни.“
Говорейки за един от починалите пациенти, участвали в изследването, Борджигин изразява мнението, че ако беше оцелял, „най-вероятно щеше да каже същото, но ние, разбира се, никога няма да разберем“.
Близки до смъртта преживявания
През човешката история много хора, които са имали преживявания, близки до смъртта, или дори са преживели клинична смърт, но са оцелели с помощта на реанимационни мероприятия, са съобщавали за усещания, които са преживели (NDE).
Някои говореха как целият им живот е минал пред очите им „като на лента“ или как са си спомнили някои ключови моменти от миналото; мнозина видели ярка светлина; други напуснали физическото си тяло, изправили се и виждали всичко, което се случва около тях.
Могат ли такива интензивни преживявания близо до смъртта да се обяснят с нарастването на мозъчната активност, което Борджигин документира в своето изследване?
Самата тя вярва в това.
Проучване от 2023 г. отбелязва, че най-малко 20-25% от оцелелите от сърдечен арест съобщават, че виждат светлина - ясен индикатор за невролозите, че зоната от кортекса на пациента, която контролира зрителното възприятие, е активирана.
При двамата пациенти, които са преживели пик в мозъчната активност след спиране на обдишването, тази област е показала интензивно активиране, казва тя, „което може да корелира с визуални преживявания от този вид“.
Някои оцелели пациенти дори съобщават, че са чули какво се е случило по време на тяхната операция или какво са си говорели лекарите, когато са пристигнали на мястото на автомобилна катастрофа, въпреки че жертвите са били в безсъзнание.
Говорейки за двамата починали пациенти, професорът отбелязва, че „и при двамата се е активирала частта от мозъка, отговорна за възприемането на речта и езика“.
Парадокс
Според Борджигин, тъй като в продължение на векове фокусът е бил върху сърцето, за да се определи смъртта, е имало общо убеждение, че мозъкът спира да работи, когато сърцето спре.
„Но това директно противоречи на наблюденията на хора, които са имали преживявания, близки до смъртта“, казва тя.
Въпреки че по време на спиране на сърцето не се наблюдават външни прояви на мозъчна дейност, според нея в никакъв случай не би било вярно, ако се каже, че мозъкът не функционира в този момент.
„Как е възможно човек да изпита изключително емоционални, впечатляващи психически преживявания: да вижда светлина, да чува гласове, да се чувства извън тялото, да се носи във въздуха? В крайна сметка всички тези усещания са резултат (и доказателство) от работата на мозъка.
„Тъй като лекарите вярват, че мозъкът не показва активност, мнозина по някаква причина решават, че всички тези преживявания вероятно идват някъде извън тялото, че това е нещо отвъд“, казва изследователят.
„Но ние не вярвахме в това и в нашето първо изследване върху животни през 2013 г. написахме: идеята, че тези субективни преживявания идват извън тялото, е не само недоказуема, но и просто не е възможна“, продължава тя.
„Така че от самото начало твърдо вярвах, че тези сигнали идват от мозъка – въпреки че това е парадоксално, тъй като се смята, че мозъкът не функционира по време на сърдечен арест.“.
„Убеден съм, че преживяванията, близки до смъртта, са резултат от мозъчна дейност, която се случва преди жизнените показатели на сърцето и мозъка да спрат, а не след като са се възстановили“, казва Джимо Борджигин.
Ново разбиране
Борджигин признава, че нейните изследвания при хора не са достатъчни и трябва да се проучат много повече от процесите, протичащи в мозъка на умиращ човек.
Въпреки това, след повече от десет години работа в тази област, тя казва, че едно нещо й е ясно: „Мозъкът, който се счита за недостатъчно активен по време на сърдечен арест, напротив, е в пиковата си активност в този момент.“.
„Трябва да разберем по-добре как работи мозъкът по време на такава биологична криза“, подчертава тя.
Изследователят смята, че наблюдаваният пик в мозъчната активност е част от еволюционния „режим на оцеляване“ на мозъка, който се активира в периоди, когато е лишен от кислород.
Но какво се случва с мозъка, когато осъзнае, че няма достатъчно кислород?
„Опитваме се да разберем това, но научната литература е много ограничена и не можем да кажем със сигурност“, казва тя.
Тя е убедена, че „ при животните (поне плуховете и хората) съществува ендогенен механизъм, който им позволява да се справят с кислородния глад“.
„Досега се смяташе, че мозъкът е невинен наблюдател на сърдечния арест: когато сърцето спре, мозъкът просто умира. Така че е общоприето, че мозъкът не може да се справи и умира.
„Но ние не знаем това“, настоява тя.
Победете смъртта
Борджигин не вярва, че в такава ситуация мозъкът просто „се предава без бой“. Обикновено в такива моменти на криза той се бори за живота до последно.
„Хибернацията според мен е много показателен пример за еволюционен механизъм, който позволява на мозъка да оцелее в този кошмар, сериозна липса на кислород. Но тази теория все още трябва да бъде научно потвърдена.
Като аналогия тя цитира условно семейство, в което родителите внезапно са загубили работата си и са останали без никакви източници на доходи.
„Какво ще направят? Разбира се, първото нещо, което трябва да направите, е да намалите разходите, като изключите от списъка с редовни покупки всичко, което не е от първа необходимост.
„Останалите пари в такова семейство се харчат само за това, което позволява на членовете му да оцелеят“, обяснява тя.
Същото е и с кислорода за мозъка - когато започне да липсва, тялото включва икономичен режим.
„Коя е най-важната функция на мозъка? Тя пита. - Не, не е този, който ти позволява да говориш, да се движиш и да танцуваш. Тялото може без всички тези действия. Най-важното е дробовете ви да се движат и сърцето ви да бие.“
„Струва ми се, че мозъкът сякаш казва: „Наближава криза и по-добре да направя нещо по въпроса, да се подготвя по някакъв начин.“ И той започва да пести непрекъснато намаляващото количество кислород, който влиза в тялото.
Невидимата част на айсберга
Борджигин смята, че резултатите от нейните изследвания показват само самия връх на гигантски айсберг, криещ много интересни неща под водата.
„След като измислих аналогия със семейство, което губи доходите си, стигнах до извода, че мозъкът просто трябва да има естествени, ендогенни механизми за борба с хипоксията, които не е задължително да са разбираеми за нас по принцип.“
„Точно това имам предвид, когато говоря за подводната част на айсберга, сравнявайки я с фрагмента, който виждаме на повърхността.“
„Изглежда, че знаем със сигурност, че има хора, които след сърдечен арест са преживели невероятни субективни преживявания. И нашите наблюдения показват, че тези преживявания са причинени от пик в мозъчната активност“, казва изследователят.
„Въпросът е защо е това и защо умиращият мозък внезапно се нуждае от такова интензивно натоварване?“
„Това трябва да бъде проучено, открито и напълно разбрано. В крайна сметка е възможно за милиони хора лекарите сега да обявяват смъртта твърде преждевременно, без да разбират напълно механизмите на този процес“, заключава тя.
Коментари (0)
Добави коментар