Елза отговаря

„Хората с наднормено тегло просто се нуждаят от повече самоконтрол.“, истина ли е това?

 „Всичко е въпрос на лична отговорност.“ „Просто е – просто трябва да ядете по-малко.“ Това са само няколко от близо двете хиляди коментара, които читателите оставиха под тази статия за лекарства за отслабване, публикувана миналата година.

Идеята, че затлъстяването е единствено въпрос на воля, е широко разпространена, включително сред някои здравни специалисти. Според проучване, публикувано в престижното медицинско списание The Lancet, осем от десет анкетирани във Великобритания, Австралия, Нова Зеландия и САЩ смятат, че затлъстяването е напълно предотвратимо само чрез начин на живот.

Но за диетологът Бини Суреш, която работи с пациенти с наднормено тегло и затлъстяване от 20 години, подобни твърдения са просто дразнещи. Тя смята, че те са само малка част от по-голямата картина.

„Често виждам пациенти, които са силно мотивирани, добре информирани и неуморно се опитват да отслабнат , но все пак не успяват“, казва тя.

„Думи като „воля“ и „самоконтрол“ са подвеждащи“, съгласява се д-р Ким Бойд, медицински директор в WeightWatchers.

В продължение на десетилетия на хората се казва: яжте по-малко и спортувайте повече и ще отслабнете, но затлъстяването е много по-сложно.

Бойд и други експерти, с които разговарях, отбелязват, че затлъстяването може да има много причини, някои от които все още не са напълно изяснени. Но едно е ясно: условията далеч не са еднакви.

Правителството се опитва да се бори с този проблем чрез регулации.

Последната мярка – забрана за рекламиране на нездравословна храна по телевизията преди 21:00 часа, както и пълна забрана за подобна реклама онлайн – влиза в сила тази седмица във Великобритания.

Мнозина обаче смятат, че това не е достатъчно, за да се реши широко разпространения проблем със затлъстяването във Великобритания. Според медицински данни повече от един на всеки четирима възрастни в страната страда от затлъстяване.

Учени направиха голяма крачка към успешното лечение на затлъстяването!

Борба с биологията

„Колко килограми качва човек до голяма степен се определя от неговите гени и това важи за всички нас“, обяснява професор Садаф Фаруки, консултант ендокринолог, който лекува пациенти с тежко затлъстяване и свързани с него ендокринни нарушения.

Професор Фаруки също така ръководи изследвания върху генетиката на затлъстяването в университета в Кеймбридж.

Според нея някои гени влияят на мозъчните импулси, които регулират чувството на глад и ситост в отговор на сигнали, идващи от стомаха към мозъка.

„Варианти или промени в тези гени се откриват при хора със затлъстяване, което ги кара да изпитват по-голям глад и по-малко чувство за ситост след хранене“, обяснява тя.

Може би най-важният от тези гени – поне от известните на науката до момента – е генът MC4R. Мутация в този ген, която насърчава преяждането и намалява чувството за ситост, засяга приблизително една пета от населението на света.

„Други гени влияят на метаболизма – колко бързо изгаряме енергия“, добавя професор Фаруки.

„Това означава, че някои хора ще качат повече килограми и ще съхраняват повече мазнини от други, докато ядат същото количество храна, или ще изгарят по-малко калории по време на физическа активност“, казва тя.

Тя смята, че хиляди гени вероятно влияят на телесното тегло, но само около 30-40 от тях са известни подробно: „Ето защо лекарствата за отслабване, които в момента се появяват на пазара, са толкова ефективни и важни – те помагат за противодействие на тези биологични механизми.“

Гладнишка за хората със затлъстяване: „Да умират бе, да умират!“ (видео)

Науката зад ефекта на йо-йо диетата

Но това е само част от цялостната картина.

Андрю Дженкинсън, бариатричен хирург и автор на „Защо ядем твърде много“, обяснява, че всеки има тегло, което мозъкът му счита за „нормално“ или „правилно“ – независимо дали е медицински здравословно.

Тази концепция е известна като теория на зададените точки.

„Това [зададено] тегло се определя от генетиката, но също и от други фактори като хранителна среда, нива на стрес и модели на сън“, казва Дженкинсън.

Според тази теория, телесното тегло функционира като термостат: тялото се стреми да поддържа определен, предпочитан диапазон. Ако теглото падне под тази „зададена точка“, гладът се увеличава и метаболизмът се забавя – подобно на това, че термостатът увеличава отоплението, когато в стаята стане твърде студено.

След като тази точка се е оформила, е изключително трудно да се промени само с воля, подчертава д-р Дженкинсън.

Това обяснява и ефекта на „йо-йо диетата“.

„Например, ако тежите повече от 120 кг и мозъкът ви „иска“ да тежите точно толкова, но вие преминете на нискокалорична диета и отслабнете с 15 кг, реакцията на тялото ви ще бъде същата, както ако постите“, казва той.

„Тялото реагира на това с пристъпи на ненаситен апетит, активно търсене на храна и забавяне на метаболизма“, добавя той. „Тези сигнали за глад са невероятно мощни. Те са толкова силни, колкото сигнала за жажда – необходими са за нашето оцеляване“, казва д-р Дженкинсън. „Ненаситният апетит е нещо, което е наистина, наистина трудно да се игнорира.“

От научна гледна точка, д-р Дженкинсън посочва ролята на лептина, хормон, произвеждан от мастните клетки.

„Бирен корем“: Вярно ли е това, което се говори за бирата?

„Той действа като сигнал към хипоталамуса – частта от мозъка, която по същество контролира „зададената точка“ на нашето тегло, като му казва колко енергия се съхранява в тялото“, продължава експертът. „Хипоталамусът „следи“ нивата на лептин и ако изглежда, че съхраняваме твърде много енергия или мазнини, той автоматично променя поведението ни: намалява апетита и ускорява метаболизма.“

Поне така би трябвало да работи лептинът. На практика обаче този механизъм често се проваля – особено в съвременната западна диета, обяснява Андрю Дженкинсън.

Това е така, защото лептиновата сигнализация използва същия сигнален път като инсулина.

„Ако нивата на инсулин са твърде високи, това всъщност „отмива“ лептиновия сигнал и мозъкът спира да усеща колко мазнини се съхраняват в тялото“, казва Дженкинсън.

Добрата новина е, че тази „зададена точка“ на теглото не е фиксирана – тя може постепенно да се променя чрез устойчиви промени в начина на живот, подобрен сън, намален стрес и изграждане на дългосрочни здравословни навици.

Това е като нулиране на термостат: с течение на времето бавните и постоянни промени помагат на тялото да се установи в нов, по-здравословен диапазон на теглото.

Затлъстяването във Великобритания: „Перфектна буря“ от неблагоприятни фактори

Нищо от това обаче не обяснява повишаването на нивата на затлъстяване, тъй като нашите гени и биологичен състав не са се променили.

Делът на възрастните, класифицирани като с наднормено тегло или затлъстяване, се е увеличил постоянно през последното десетилетие. Според анализ на Здравната фондация от 2025 г., над 60% от възрастните във Великобритания сега попадат в тази категория (включително приблизително 28% от тези, които са със затлъстяване).

6 храни, които определено трябва да включите в зимното си меню за здравословна диета

Това отчасти се дължи на огромния обем – и достъпността – на нискокачествени, висококалорични храни, особено на ултрапреработени храни. Добавете към това агресивния маркетинг и реклама на бързо хранене и сладки напитки, увеличаването на размера на порциите и ограничените възможности за физическа активност (често поради градска среда или ограничения във времето) и получавате „перфектната буря“, която насърчава покачването на тегло.

„[В резултат на това] ние като население сме станали по-затлъстели и, разбира се, тези, които са имали по-голяма генетична предразположеност към наддаване на тегло, са качили повече“, казва професор Фаруки.

Експертите по обществено здраве наричат това среда, водеща до затлъстяване (среда, която насърчава затлъстяването). Този термин се появява през 90-те години на миналия век, когато изследователите започват да свързват нарастването на затлъстяването с външни фактори като наличието на храна, маркетинга и градската среда.

Според много експерти, тези фактори се комбинират, за да създадат постоянни стимули и натиск, които тласкат хората към преяждане и заседнал начин на живот. В резултат на това дори най-мотивираните хора срещат трудности да поддържат здравословно тегло.

И всичко това обяснява и защо самата концепция за „сила на волята“ е станала толкова спорна с течение на времето.

Спорове относно личната отговорност

Директорът на общественото здравеопазване Алис Уайзман вижда храна навсякъде по пътя си към работа в Общинския съвет на Нюкасъл.

„Тук има кафенета, пекарни и закусвални. Не можете да стигнете до училище или работа, без да видите някакво заведение за хранене“, казва тя. „Видимостта е важна. Ако минете покрай много закусвални по пътя си към работа, е по-вероятно да си купите нещо от някое от тях. Тялото ви по някакъв начин реагира на храната около вас.“

Два сутрешни навика, които буквално изтощават панкреаса ви

В Гейтсхед, където Уайзман е и директор на общественото здравеопазване, от 2015 г. насам не е било разрешено отваряне на ново заведение за топла храна за вкъщи.

Но индустрията за бързо хранене и храна за вкъщи продължава да расте в национален мащаб, с годишен оборот от над 23 милиарда паунда.

И според последния доклад на Ofcom за комуникационния пазар, разходите за реклама на храни във Великобритания са силно концентрирани върху продукти с високо съдържание на мазнини, сол и захар, като сладкарски изделия, сладки напитки, бързо хранене и закуски.

Но Уайзман, вицепрезидент на Асоциацията на директорите по обществено здраве, смята, че новите мерки, които влязоха в сила сега, ограничаващи рекламата на бързо хранене (или официално „по-малко здравословни храни“) по телевизията и онлайн, ще имат само ограничен ефект.

Доклад на Фондацията за храни, публикуван миналата година, установи, че по-здравословните храни струват повече от два пъти повече на калория от по-малко здравословните храни.

„В семейства, където парите са ограничени, е много трудно да си позволят здравословна храна “, казва Алис Уайзман.

„Не казвам, че личната отговорност не играе роля. Но ако се замислите, възниква въпросът: какво се е променило? Не сме загубили внезапно волята си“, пита тя.

„Живеем в среда, предназначена за свръхконсумация“, съгласява се диетологът Бини Суреш.

„Затлъстяването не е слабост на характера. Това е сложно, хронично състояние, оформено от биологията и силно затлъстяваща среда. Само волята не е достатъчна и гледането на загубата на тегло единствено като въпрос на лична дисциплина е вредно“, казва Суреш.

Има обаче и такива, които имат различно отношение към понятието „сила на волята“.

Учените идентифицираха храните, които са най-вредни за здравето на мозъка

Професор Кийт Фрейн, автор на „Калорията си е калория“, е съгласен, че много хора с наднормено тегло вероятно не биха се сблъскали с този проблем преди 40 години. „Променила се е средата, а не волята им или нещо друго“, казва той.

Но той добавя: „Притеснявам се, че пълното изоставяне на концепцията за „сила на волята“ може твърде лесно да доведе до примирение с тегло, което човек не счита за желателно или здравословно.“

Като пример той посочва обширни бази данни на хора, които успешно са отслабнали и са го поддържали. Сред тези бази данни е Националният регистър за контрол на теглото в Съединените щати, който има над 10 000 членове.

„Тези хора описват както процеса на отслабване, така и поддържането му като „трудни“, като второто е дори по-трудно от първото. Предполагам, че ако кажете на тези хора, че силата на волята няма нищо общо с това, те биха били доста разстроени“, казва професор Фрейн.

„Не можеш да накараш хората да носят униформи със закони.“

По-широкият въпрос, разбира се, е каква отговорност трябва да носи държавата по този въпрос.

Според Алис Уайзман, регулацията е важен инструмент в борбата срещу затлъстяването. Тя смята, че промоции като „две за едно“ насърчават импулсивното пазаруване. Гарет Лион, ръководител на отдела за здравеопазване и социална политика в центристко-десния мозъчен тръст Policy Exchange, обаче твърди, че законодателството е грешен подход.

„Не можеш да „легализираш“ стройността“, сигурен е той.

„Банкирането и данъчното облагане на храни, които хората обичат да ядат, само прави живота по-труден, по-малко приятен и по-скъп – особено във време, когато Обединеното кралство вече е изправено пред криза с разходите за живот“, казва Лион.

Кристофър Сноудън, ръководител на отдела по икономика на начина на живот в Института по икономически въпроси, също смята, че затлъстяването е „индивидуален проблем“, а не проблем на общественото здраве.

Удобно, но много вредно: експертите призовават за регулиране на ултрапреработените храни

„[Затлъстяването] е резултат от индивидуални решения“, твърди той. „В крайна сметка всичко е въпрос на индивидуална отговорност. Намирам идеята, че правителството трябва да е отговорно за това, че хората отслабват, за доста странна.“

„Бих искал да видя сериозна независима оценка на ефективността на тези мерки и ако те не работят, те трябва да бъдат отменени“, каза той.

Що се отнася до волята, тя винаги ще играе роля - единственият въпрос е колко значителна.

Според Бини Суреш, волята е само един елемент в една много по-сложна картина. Първата стъпка, според нея, е да се образоват хората за другите фактори, които влияят на теглото.

„Този подход измества фокуса от морална оценка на волята към състрадателна, научно обоснована система за подкрепа, която в крайна сметка предлага много по-добър шанс за дългосрочен успех.“

Има и начини за укрепване на волята, казва д-р Елинор Брайънт, психолог в Университета в Брадфорд.

„Това не е константа. Влияе се от настроението ви, нивото ви на умора и, що се отнася до храненето, колко сте гладни“, казва тя.

Важно е и как човек възприема силата на волята. Има два вида: гъвкава и ригидна. Човек с ригиден подход мисли черно-бяло: „Ако се поддадеш на изкушението, си се провалил. Изяде една бисквитка и след това продължаваш да ядеш.“

В психологията това се нарича деинхибирано (неблокирано) хранително поведение.

„И човекът с гъвкав подход си казва: „Добре, изядох една бисквитка, но ще спра дотук.“ Естествено, гъвкавостта се оказва много по-успешна стратегия“, обяснява д-р Брайънт.

В същото време, подчертава тя, вероятно е по-трудно да се контролираш в храненето, отколкото в други области на живота.

Диетологът Бини Суреш е съгласна, но също така вярва, че когато хората започнат да разбират ограниченията на волята, способността им да я използват всъщност се увеличава.

„Когато пациентите осъзнаят, че техните трудности са биологични, а не липса на дисциплина, и получат подкрепа чрез структурирано хранене, редовни хранения, психологически стратегии и реалистични цели, връзката им с храната се подобрява значително“, твърди специалистът.

Дори едно лого е достатъчно: Рекламата на бързи храни кара децата да ядат много повече, показа проучване!

Четете LifeOnline.bg където ви е удобно Telegram , Instagram , Facebook